卫生计生事业关乎千家万户，也是最大的民生。这40年来，邵阳市卫生计生事业发生了翻天覆地的变化：全市卫生基础设施建设得到了前所未有的改善，医疗服务水平不断提升，医疗卫生体制改革不断深化，卫生人才队伍不断发展壮大，从单一的医疗卫生服务走向医疗预防保健为一体的全方位健康服务，形成了覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系。

百姓家门口 享受优质医疗服务

雷得山是双清区兴隆街道十井铺社区居民，今年69岁。到兴隆街道社区卫生服务中心就医，走路10分钟左右，对于雷得山来说非常方便。雷得山说，2017年，该中心进行提质改造后，软硬件都得到了一个质的飞跃。兴隆街道社区卫生服务中心前身为湖南汽车制造厂职工医院，共有4层，设有住院部、中医馆、针灸治疗室、妇保室等科室，并拥有先进的DR数字化摄影系统、彩色B超、全自动生化分析仪、血液分析仪等设备。

为了更好地满足社区居民医疗健康需要，提高服务水平，该中心与邵阳学院附属第一医院签订了医联体协作医院，并实行双向转诊，患者在医院治疗后回社区康复。这样，社区居民将不再为看病难、看病贵而担忧了。

让雷得山欣喜的是，他签约了家庭医生服务，每年还可以免费享受一次由该中心提供的肝、肾功能、尿常规、心电图、B超等八项身体检查。

百姓在家门口就可以享受优质医疗服务，这是邵阳市医疗服务能力和水平不断提升的一个缩影。近年来，邵阳市加大了基层卫生服务体系建设力度。利用中央投资加强基层医疗卫生机构基础设施建设，全市176所乡镇卫生院、10个社区卫生服务中心新建、改建和扩建了业务用房，利用中央、省财政资金加强乡镇卫生院公转房建设，81所乡镇卫生院有了自己的职工宿舍;利用市县级财政建设对2865所村卫生室进行统一建设，88.7%的行政村有了规范化的村卫生室。

截至目前，全市共有基层医疗卫生机构3578个，其中社区卫生服务中心(站)38个、乡镇卫生院187所(含卫生院分院)、村卫生室3353个。每个乡镇均有一所政府办乡镇卫生院，每个街道均有一所社区卫生服务中心，每个行政村基本上有一个村级卫生室，所有政府办的基层医疗卫生机构回归了公益性。

加快了医疗卫生资源优化配置速度，全市医疗机构数由改革开放前166所，增至当前的6698所。二级医疗机构由改革开放前23所，增加到当前的74所，其中二级民营医疗机构增加了51所。三级医疗机构由改革开放前2所，增加到当前的8所，其中三级民营股份制医院增加了3所。床位数由改革开放前9530张，增加到当前的28230张。

（图为邵阳市医技人员走村入户上门开展家庭医生签约服务）

家庭医生签约服务 健康“送”到家

邵东县两市塘街道坝上新村村民张毛文今年68岁，是一名建档立卡贫困户，他和母亲阎一娘是家庭医生签约服务的受益者。张毛文先天性肌无力，不能从事体力劳动，并患有脑动脉硬化、冠心病。因为行动不便，看病就医就显得十分不便。2017年11月，通过家庭医生签订服务协议，他和母亲享受到了家庭医生的免费上门服务。

医生告诉张毛文，他和母亲就诊住院，可以享受优惠的医保报销政策。“哪里不舒服，一个电话家庭医生就可以随叫随到。小病不用再往医院跑了，不仅省心，也节省了不少钱。”张毛文高兴地说。

借助家庭医生签约服务平台，越来越多的城乡百姓像张毛文一样享受到了医疗惠民带来的便利。居民签约服务后，可根据个人需求选择对应不同医疗服务项目的服务包，享受就近就医和长期健康管理等服务。这样的服务，为不少群众省去了以往上医院就诊需长时间排队的麻烦。

近年来，邵阳市逐年提高基本公共卫生服务项目经费，推行家庭医生签约服务，目前全市基层医疗卫生机构组建了1856个家庭医师签约服务团队，签约服务总人数 260万人，签约覆盖率达36 %，重点人群签约服务人数123万人，重点人群签约率达60.15 %。通过签约服务工作的推进，密切了医生和居民的关系，群众获得感和满意率不断增强。

（图为邵阳市市卫生计生委党委书记、主任刘晓江在武冈市湾头桥镇中心卫生院调研中医馆建设）

医改“改”出百姓健康获得感

“现在在医院开药就行，药价比外面的药店还便宜呢!”刚从邵阳学院附属第一医院开完药的市民颜如玉，对邵阳市医疗体制改革带来的变化深有感触。

看病贵、负担过重，是患病群众最期盼解决的问题。为此，邵阳市纵深推进医疗体制改革，加快公立医院改革步伐，从2012年第一批试点开始，分批逐步推开。2016年10月，实现市、县公立医院改革全覆盖，全市34家公立医院全面实行药品零差率销售，全面实施药品购销“两票制”，结束了“以药补医”的历史。

启动医疗体制改革以来，邵阳市公立医院门诊患者平均医药费用、住院患者人均费用增幅、药占比等明显下降，公立医院的公益性日趋明显。2017年，全市基层医疗卫生机构门急诊人次占比为47.1%，高于全国基层医疗卫生机构门急诊人次占比，基本实现了医疗首诊在基层;全市公立医院药占比明显下降到29.87%，控制在30%以内;全市公立医院医疗费用同比增长2.52%，同比明显下降。

“太方便了，在家门口就能享受专家看病的待遇，住院费用报销比例还高，老百姓更实惠!”说起医联体建设的好处，家住北塔区茶元头街道杨家垅的75岁老人李秀英忍不住夸赞。今年9月21日，市第二人民医院正式托管北塔区茶元头卫生院。托管后，茶元头卫生院公益性和非营利性保持不变，由市第二人民医院选派一支30人组成的精良医疗专业队伍，对该卫生院进行正式诊疗服务和业务管理，让当地老百姓在家门口就能真正享受到市级医院的医疗服务。

2017年以来，邵阳市不断深化医疗体制改革，大力推进医联体建设，全市三级公立医院全部参与医联体建设，组建了11家紧凑型和52家松散型的医共体或医联体。通过组织优秀医疗专家下基层开展病例讨论、查房、坐诊、培训讲课等活动，与基层医院、卫生院及患者建立更广泛、更紧密的联系。为广大基层群众提供更优质的医疗服务，真正打通了医疗服务“最后一公里”。

（图为在城市公园开展健康宣讲活动现场）

加强疾病防控 情系百姓安康

40年来，邵阳市疾病预防控制体系进一步健全，疾病预防控制工作能力全面提升。传染病、寄生虫病、地方病得到有效控制，全市传染病的发病率、死亡率由1978年的1477.40/10万、10.02/10万下降到2017年的454.31/10万、1.57/10万，成功处置了非典、人禽流感、霍乱、甲流等重大传染病疫情，艾滋病、结核病、麻风、狂犬病等重点传染病疫情得到有效遏制，实现了消除丝虫病、疟疾和碘缺乏病目标。

免疫规划工作成绩显著，免费为适龄儿童接种的疫苗种类不断增加，从原来的5种疫苗预防7种传染病增加到目前的14种疫苗预防15种传染病，接种率不断提高，全市乙肝发病率由1978年的13.6%，下降到了0.62%，全市减少乙肝感染人数近20万，麻疹发病率由1978年的127.3/10万下降到目前0.45/10万，实现了消灭新生儿破伤风的目标，连续27年无脊髓灰质炎本土感染病，连续14年无白喉病例发生。

妇幼健康促进取得了新成效。邵阳市逐步建立健全了各级妇幼保健机构，建立了两家市级危重孕产妇、新生儿救治中心及9家县级危重孕产妇、新生儿救治中心。尤其是全面两孩政策出台后，加大了高危、高龄孕产妇管理力度，出生缺陷发生率得到控制。开展了农村适龄妇女“两癌”免费检查项目，通过早期诊断、及时治疗，大大提高了患者的治愈率。

（图为新建的邵阳市中心医院东院）

健康扶贫 让贫困百姓看病不再愁

“我们贫困户看得起病了，不用再为医药费而发愁了!”说起健康扶贫，新邵县龙溪铺镇大竹村贫困户吴代华眼里闪着幸福的泪光。吴代华患肾结石、尿结石多年，曾在深圳做过3次手术，每次花费2万多元，家里已一贫如洗。今年7月，她在新邵县人民医院做了手术。“这次做手术我哭了好几次，死活不愿来医院，家里实在拿不出钱啊!”后来，吴代华了解到健康扶贫政策，住院不用预交一分钱，出院时还能报销90%的医疗费，她才同意住院做手术。

病倒一个人就塌下一个家。目前，邵阳市建档立卡的贫困户31.79万户106.21万人，其中因病致贫返贫的8.42万户25.25万人。为推动精准扶贫，解决因病致贫群众就医难问题，邵阳市扎实推进健康扶贫工程，用“健康扶贫”为贫困百姓“拔穷根”。

2017年，邵阳市整合多种保障政策，在全省率先推出并落实健康扶贫工作10条措施，确定了30家集中救治定点医院，有组织地实施分类分批救治。目前，全市已投入救治资金2.32亿元，救治贫困人口6.71万人，慢病签约服务11.28万人。

新征程上再扬帆。今后，邵阳市卫生计生工作将继续把维护人民健康权益放在第一位，以促进人民健康、提高健康公平性为落脚点，继续深化医疗卫生体制改革，全面提升医疗服务水平，巩固卫生计生体系建设成果，以全民健康促进全面小康，让党的温暖洒遍邵阳大地。（本报通讯员 肖湘磊 陈贻贵）

责编：颜青

来源：大众卫生报